Panik bozukluğu eşlik etsin etmesin, agorafobinin temel
niteliği kaygıdan kaçınma ve kaçış
olduğu için öncelik hastanın kaygılı
hissettiği duruma terapist eşliğinde aşamalı
olarak maruz bırakılmasıdır. Hasta
adım adım bir şekilde kaygıyı
tetikleyen ve kaçındıkları duruma
yaklaştırılır. Kaygı semptomlarına
maruz bırakma da oldukça önemlidir, özellikle
de panik bozukluğu agorafobi ile bir aradaysa. Çok
hayati olmasa da kaygıyı yönetme becerilerinin
edinilmesi de akut kaygı üzerinde özel kontrol
sağlamakla tedavinin daha az korkutucu olmasına ve
aşamalı maruz bırakmanın kolaylaşmasına
katkı sağlar. Kaygı yönetimi becerileri
arasında (kaygı üreten durumlara hayal gücüne
dayalı maruz bırakma denemeleri dahil olarak ya
da olmayarak ) gevşeme tekniklerinin ya da kendi kendine
hipnozun düzenli egzersizleri vardır. Agorafobi panik
bozukluğun ikincil bir uzantısı ise alternatif
olarak fizyolojik işaretlerin kontrolünü desteklemek
için nefes teknikleri öğretilebilir. Agorafobi
tedavisinin üçüncü bileşeni, hastanın
kaygısı hakkında gerçekçi bir
iç konuşma yapması, gerçek tehdidin
olmadığını görmesi ve kaygı
belirtilerini kaçılması gereken değil
baş edilmesi gereken hoş olmayan yaşantılar
olarak kabul etmesidir.
Hipnotik müdahaleler, hipnozla da güçlendirilen
destekleyici bir terapist ilişkisiyle emniyet ve baş
etme duygusunu yeniden inşa ederek, fiziksel semptomlar
ve bilişsel kaygı üzerinde bir “kontrol”
duygusu kurup böylece maruz bırakmaya izin vererek
ve öz yeterlik algılarını değiştirerek,
gerçek –in vivo- maruz bırakmaya hazırlık
olarak hayali başa çıkma provaları
yaparak, semptomlardan kurtulmanın yaşam tarzı
açısından anlamını araştırmak
(“her zaman yapmak istediklerini yapmak”) suretiyle
motivasyonu ve belirleyiciliği artırarak, genel benlik
imajını değiştirerek, kaygı ve
kendi veya semptomlar üzerine odaklanmadan kurtulmayı
(sağlıklı bir çözülme mekanizması)
güçlendirerek agorafobinin tedavisine yardımcı
olabilir.
|
